À quoi ressemble la réadaptation des survivants de la COVID-19?
02/06/2020
La compréhension des effets à long terme de la COVID-19 fait travailler sans relâche les chercheurs du monde entier. Lisa Sheehy, physiothérapeute, Ph. D., est associée de recherche à Bruyère. Elle étudie comment les programmes de réadaptation devront être adaptés pour les survivants de la COVID-19 afin de les aider à retrouver leur autonomie et leur qualité de vie après un séjour à l’hôpital.
À titre de membres d’un hôpital universitaire spécialisé en réadaptation, nous étions impatients d’en apprendre plus de la récente publication de Lisa et nous nous sommes assis avec elle pour connaître ses conclusions.
Quelles sont les personnes les plus susceptibles d’avoir besoin de réadaptation après avoir eu la COVID-19?
Nous pouvons principalement nous attendre à voir des personnes âgées et des personnes présentant plusieurs comorbidités. Les personnes qui ont été atteintes de la COVID-19, qui ont souffert d’une forme très grave de la maladie et qui ont survécu ont aussi probablement passé du temps dans l’unité de soins intensifs ou sous respirateur. Elles présentent probablement d’autres facteurs de risque comme le grand âge, le diabète et les maladies cardiaques. Elles ont peut-être eu d’autres complications liées à la COVID-19, comme des problèmes respiratoires chroniques, des problèmes cardiaques ou des problèmes rénaux. Il est fort probable que ces personnes ne pourront pas rentrer directement chez elles, car elles seront trop déconditionnées pour vivre dans leur milieu familial.
Quels sont les principaux besoins de réadaptation des personnes qui ont survécu à la COVID-19?
Le déconditionnement sera un facteur important à considérer. Les survivants de la COVID-19 auront peut-être des problèmes de santé cardiorespiratoire et seront en convalescence après une maladie respiratoire. Certaines d’entre elles pourront souffrir de lésions chroniques des voies respiratoires. D’autres auront peu de force musculaire et des problèmes cardiovasculaires. L’accent sera particulièrement mis sur le renforcement des capacités dans ces domaines.
Les patients qui se rétablissent de la COVID-19 peuvent aussi avoir de faibles capacités physiques. Bon nombre de ces personnes sont âgées et souffrent de comorbidités faisant en sorte qu’elles peuvent avoir des difficultés à réaliser les activités de la vie quotidienne comme marcher dans leur maison, faire du ménage ou vaquer à leurs activités quotidiennes normales. Elles auront besoin de réadaptation pour retourner à une vie quotidienne normale.
Certaines personnes peuvent également être aux prises avec des problèmes de santé mentale, tels que la dépression, l’anxiété, le syndrome de stress post-traumatique, ou des troubles cognitifs. Cet état de choses provient de commentaires de personnes qui ont séjourné dans une unité de soins intensifs, donc nous pouvons aussi nous attendre à voir cela chez les patients atteints de la COVID-19 en réadaptation.
Quel est selon vous le plus grand obstacle à surmonter pour aider les survivants de la COVID-19 à se réadapter?
En premier lieu, il faut protéger le milieu de réadaptation du virus qui cause la COVID-19. Il est possible que les survivants soient toujours porteurs du virus pendant un certain temps après leur rétablissement.
Je suppose aussi que beaucoup de survivants auront des problèmes de santé mentale. Les personnes en soins intensifs souffrent fréquemment d’anxiété, de dépression, de stress post-traumatique, de culpabilité du survivant et d’autres symptômes semblables. La stigmatisation pourrait également compliquer les choses. Étant donné que ces personnes ont contracté ce type de virus, elles pourraient se retrouver au centre d’interrelations négatives. Nous devons donc être prêts à assurer la réadaptation des patients qui sont également confrontés à ces problèmes de santé mentale.
En second lieu, il existe plusieurs manifestations de la COVID-19. Toute personne qui est admise en réadaptation après avoir survécu à la COVID-19 pourrait réagir très différemment des autres patients. Certaines personnes pourraient avoir des problèmes neurologiques, des problèmes sensoriels ou d’autres problèmes que nous ne voyons pas fréquemment dans les unités. Chaque personne devra être évaluée très soigneusement et traitée sur la base de l’évaluation individuelle, et les personnes ne devraient pas simplement se retrouver dans la catégorie de ceux qui ont contracté la COVID-19.
Comment les unités de réadaptation pour patients hospitalisés peuvent-elles se préparer à traiter les survivants de la COVID-19?
Nous devons résoudre des problèmes qui touchent l’environnement physique. Il sera nécessaire d’adopter des mesures de prévention et de contrôle appropriées des infections, y compris le port du masque et la distance physique appropriée.
Les physiothérapeutes devront également être conscients des précautions à prendre lorsque les patients atteints de la COVID-19 se présenteront à leur unité ou à leur clinique. En effet, comme ce type de maladie a toujours été rare dans les milieux de réadaptation pour patients hospitalisés, les physiothérapeutes souhaiteront peut-être rafraîchir leurs connaissances sur la thérapie respiratoire. C’est particulièrement important pour les survivants de la COVID-19 qui peuvent avoir d’autres affections pulmonaires concomitantes comme l’asthme.
Qu’avons-nous à notre disposition pour favoriser la réadaptation des survivants de la COVID-19 à domicile?
Il est possible que certains de ces patients soient renvoyés directement chez eux à leur sortie d’un établissement de soins actifs. Cependant, j’espère que ces patients bénéficieront de services de soutien à domicile adéquats afin qu’ils puissent poursuivre leur rétablissement. Il peut s’agir d’une réadaptation ambulatoire dispensée par l’hôpital ou de soins à domicile, et la réadaptation pourrait se faire par un fournisseur de soins de santé privé ou en ligne, par téléréadaptation. La téléréadaptation fait appel à la technologie et l’Internet pour dispenser des services de réadaptation, que ce soit par des appels vidéo ou la supervision à distance du patient qui fait ses exercices.
La mise en garde, c’est que nous devons nous assurer que ces services sont planifiés et personnalisés. Ce n’est pas tout le monde qui a accès à l’Internet ou qui est en mesure de recevoir des soins à domicile, nous devons donc nous assurer que nous travaillons avec le patient pour obtenir la meilleure option de réadaptation pour lui.
La publication intégrale de Lisa Sheehy et les principaux facteurs à considérer se trouvent sur cette page.
Lisa Sheehy est chercheuse à Bruyère. Elle travaille comme physiothérapeute en milieu hospitalier et en clinique privée, notamment en réadaptation gériatrique et neurologique, depuis 1993. Elle est retournée à l’université en 2004 et a obtenu sa maîtrise ès sciences et son doctorat en sciences de la réadaptation à l’Université Queen’s en 2013. Elle travaille à Bruyère depuis 2014, d’abord à titre de boursière postdoctorale et maintenant comme associée de recherche. Son principal domaine de recherche est la réadaptation par la technologie.