Les personnes qui ont un trouble lié à la consommation d’opioïdes sont moins susceptibles de recevoir des soins palliatifs en fin de vie que les personnes qui n’en consomment pas
29/04/2024
Selon une nouvelle étude publiée dans le JAMC (Journal de l’Association médicale canadienne), les personnes aux prises avec un trouble lié à la consommation d’opioïdes ont moins recours aux soins palliatifs en milieu clinique ou à leur domicile et meurent plus jeunes, et de causes autres que la consommation d’opioïdes, que les personnes qui n’en consomment pas.
« Lorsque l’on parle de la crise des opioïdes, on évoque surtout le nombre élevé de décès liés à la toxicité des opioïdes. La triste réalité, c’est que les personnes qui ont un trouble lié à la consommation d’opioïdes meurent prématurément et de causes autres que la consommation d’opioïdes. Si nous parvenions à mieux comprendre ces personnes et les soins qu’elles reçoivent à la fin de leur vie, nous pourrions voir comment intervenir et améliorer leur qualité de vie », explique la médecin et auteure de l’étude, Jenny Lau, directrice médicale du Centre de soins palliatifs Harold-et-Shirley-Lederman du Centre de cancérologie Princess-Margaret, Réseau universitaire de santé de Toronto, en Ontario.
La crise des opioïdes que l’on connaît actuellement se traduit par une hausse du nombre de personnes souffrant d’un trouble lié à la consommation d’opioïdes. Ce trouble peut être une maladie chronique qui limite l’espérance de vie causant des déficiences fonctionnelles majeures et un sentiment de détresse important. En vieillissant, les personnes aux prises avec un trouble lié à la consommation d’opioïdes seront de plus en plus nombreuses à nécessiter des soins palliatifs à la fin de leur vie. L’étude dont il est question décrit les caractéristiques des personnes qui souffrent d’un trouble lié à l’utilisation d’opioïdes en fin de vie et cherche à savoir si elles reçoivent ou non des soins palliatifs.
Dans cette vaste étude qui reprenait des informations de l’ICES, sur 679 840 décès, 11 200 des personnes décédées (1,6 %) souffraient d’un trouble lié à la consommation d’opioïdes. Les personnes qui souffraient d’un trouble lié à la consommation d’opioïdes sont décédées plus jeunes (50 ans contre 78 ans pour les personnes qui n’étaient pas atteintes de ce trouble) et étaient plus susceptibles de vivre dans des quartiers marginalisés. Les personnes qui ont une dépendance aux opioïdes sont 16 % moins nombreuses à recevoir des soins palliatifs que les personnes qui ne sont pas atteintes de ce trouble. Ce constat est très probablement associé au grand nombre de personnes atteintes d’un trouble lié à la consommation d’opioïdes qui meurent subitement à la suite d’une intoxication à la drogue. Les principales raisons qui expliquent que les médecins ont prodigué des soins palliatifs aux personnes souffrant d’un trouble lié à la consommation d’opioïdes sont le cancer, la cirrhose et la septicémie.
« Bien que la plupart des Canadiens souhaitent mourir chez eux, les personnes dépendantes aux opioïdes ont parfois un soutien social limité, des moyens financiers restreints et un logement précaire, ce qui peut compliquer l’accès aux soins palliatifs communautaires et à la prestation de ces soins par les fournisseurs de soins de santé », a déclaré la coauteure Sarina Isenberg, Ph. D., titulaire de la chaire de recherche sur les méthodes mixtes en soins palliatifs à l’Institut de recherche Santé Bruyère, et chercheuse adjointe à l’ICES, Ottawa (Ontario). « Nos conclusions mettent en évidence l’importance pour les fournisseurs de soins de santé de recevoir une formation non seulement en soins palliatifs, mais aussi en médecine des toxicomanies, afin de mieux soutenir les personnes dépendantes aux opioïdes qui arrivent à la fin de leur vie. »
L'étude "Association between opioid use disorder and palliative care: cohort study using linked health administrative data in Ontario, Canada" était publiée le 29 avril 2024.
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